🟣 Pilar III dari 4
Rekam Medis Elektronik Pasien
Standar MRMIK 5 hingga 12 — 8 standar terbanyak yang mencakup penyelenggaraan RME, isi minimal rekam medis, otentifikasi, koding ICD-10, privasi, retensi, hingga audit KLPCM.
📋 8 Standar
🛡️ Prime Evidence
🔢 ICD-10 & ICD-9-CM
🔍 KLPCM Audit
Prinsip Hukum Kritis
"Rekam Medis adalah Prime Evidence. Jika tidak ditulis dan ditandatangani, dianggap tidak dilakukan." — Kelengkapan pengisian adalah mitigasi risiko utama terhadap tuntutan malpraktik.
Si Rusa Esnawan
🦌 Panduan Si Rusa untuk Pilar III (Rekam Medis Elektronik)
"Perhatian para Dokter DPJP & Rekam Medis! Pilar III adalah pilar terbesar (8 standar). Rekam medis adalah Prime Evidence perlindungan hukum kita: pastikan tanda tangan digital lengkap, ringkasan pulang <24 jam, dan gunakan koding ICD-10 yang presisi!"
MRMIK 5
Penyelenggaraan RME
Unit RM dipimpin tenaga kompeten · Backup 3 lokasi
MRMIK 6
Standardisasi & Format — Satu Nomor RM
Prinsip "Satu Pasien, Satu Nomor RM" untuk seluruh episode pelayanan
MRMIK 7
Isi Minimal Rekam Medis — 6 Elemen Wajib
Identifikasi · Diagnosis · Justifikasi · Pemeriksaan · Discharge Summary · Kesinambungan
MRMIK 8
Otentifikasi & Koreksi RME
Nama · Tanggal · Waktu · Tanda Tangan Digital per Entry
MRMIK 9
Sistem Koding & Singkatan (DNAL)
ICD-10 · ICD-9-CM · Do Not Use Abbreviations
MRMIK 10
Hak Akses & Privasi Pasien
Batasan pelepasan informasi · Otonomi informasi pasien
MRMIK 11
Retensi & Pemusnahan Rekam Medis
JRA · Berita Acara Pemusnahan · Dokumen Nilai Guna Abadi
MRMIK 12
Komite RM & Audit KLPCM
Kelengkapan, Ketepatan Pencatatan, dan Kerahasiaan Rekam Medis
🎉 Pilar III Selesai!
Anda telah mempelajari 8 standar Pilar III. Lanjutkan ke Pilar IV — Teknologi Informasi Kesehatan.